골시멘트(혹은 뼈 시멘트)는 정형외과 및 척추 수술에서 흔히 사용되는 재료로,
일반적으로 폴리메틸메타크릴레이트(PMMA)로 구성되어 있습니다.
다음은 골시멘트 사용과 관련된 주요 위험 요소들입니다:
1. 열에 의한 조직 손상
골시멘트는 경화 과정 중에 발열이 발생합니다. 이로 인해 주변 조직, 특히 뼈와 신경이 손상될 가능성이 있습니다.
2. 독성 및 화학적 반응
골시멘트의 일부 구성 성분(특히 모노머)은 독성을 가지며, 체내로 유입될 경우 전신적인 반응(혈압 강하, 심혈관 문제 등)을 일으킬 수 있습니다.
골시멘트 증후군이라는 드문 합병증이 발생할 수 있는데, 이는 시멘트를 주입하는 동안 발생하는 급격한 혈압 저하, 산소 부족, 심지어 사망을 초래할 수 있습니다.
3. 감염
이물질이기 때문에 감염 위험이 있습니다. 특히, 수술 후 세균 감염이 발생하면 시멘트를 제거해야 하는 복잡한 과정을 거칠 수 있습니다.
4. 기계적 문제
시간이 지나면서 골시멘트가 파손되거나 느슨해질 수 있으며, 이는 재수술이 필요하게 만들 수 있습니다.
골 시멘트가 뼈와 제대로 결합하지 않으면 고정력 부족으로 문제가 생길 수 있습니다.
5. 주입 과정 중의 위험
척추 성형술이나 경피적 풍선확장술에서 시멘트를 주입하는 동안, 시멘트가 혈관이나 신경으로 침투하면 심각한 합병증(예: 폐색전증, 신경 손상)이 발생할 수 있습니다.
골시멘트 사용 후 추가 골절이나 뼈의 재생 능력 저하와 관련된 우려는 실제로 존재합니다.
이는 골시멘트의 특성과 사용 과정에서 발생할 수 있는 부작용 때문입니다. 이를 자세히 살펴보면 다음과 같습니다:
1. 추가 골절의 발생 원인
골시멘트를 사용한 후 주변 뼈에서 추가 골절이 발생하는 경우가 있습니다. 이는 다음과 같은 이유에서 발생할 수 있습니다:
시멘트로 인한 강성 증가
골시멘트는 주입된 부위를 단단하게 고정하지만, 주변 뼈와 비교했을 때 상대적으로 더 강성이 높아집니다.
강성이 높은 부위와 낮은 부위 사이에 부하가 집중되면서, 특히 척추나 관절 주변에서는 **스트레스 전이(Stress Transfer)**로 인해 시멘트 주변의 약한 뼈가 골절될 수 있습니다.
골질
골시멘트 사용은 골질을 직접적으로 개선하지 못하며, 이미 약화된 뼈를 안정화하기 위한 방법일 뿐입니다.
골다공증과 같은 근본적인 뼈의 약화 상태가 치료되지 않으면, 시간이 지남에 따라 다른 부위에서 추가 골절이 발생할 가능성이 높습니다.
2. 뼈 재생 능력의 훼손
골시멘트는 기본적으로 생체 불활성 물질로, 몸이 이를 자연적으로 흡수하거나 대체할 수 없습니다. 따라서 주입된 부위에서 정상적인 뼈 재생이 방해받을 가능성이 있습니다.
영양 공급 차단
골시멘트는 주입된 부위에서 뼈로의 혈액 공급을 차단할 수 있습니다.
혈액 공급이 제한되면 해당 부위의 골 흡수가 가속화되거나, 새로운 뼈 형성이 억제될 수 있습니다.
열 손상
골시멘트의 경화 과정에서 발생하는 높은 열(발열 반응)이 주변 조직과 뼈 세포를 손상시킬 수 있습니다.
이는 뼈의 재생과 리모델링(재형성) 과정을 방해합니다.
장기적인 결과
시간이 지나면서 골시멘트 주변의 뼈가 약해지거나 재생이 제한되면서, 장기적인 뼈 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
결론
골시멘트는 추가 골절이나 뼈 재생 능력 저하와 같은 부작용을 동반할 수 있습니다.